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兒科支氣管鏡技術的麻醉方法

1麻醉效果評價

優秀:患兒麻醉中無任何不適感,無煩躁、哭鬧等不配合表現,術中如血氧、血壓、呼吸等指標平穩無異常,術中無需進行麻醉維持;良好:患兒麻醉中不適感較輕,無明顯的煩躁、哭鬧等不配合表現,術中如血氧、血壓、呼吸等指標較為平穩,術中無需進行麻醉維持;較差:患兒麻醉中不適感較為嚴重,煩躁、哭鬧等不配合表現較為顯著,術中如血氧、血壓、呼吸等指標有較大波動,術中需要給藥進行麻醉維持。麻醉有效率=優秀+良好/總有效率×100%。1.6統計學處理本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理,計數資料采用χ2檢驗,P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

150例行支氣管鏡檢查的患兒通過利多卡因進行麻醉后均無過敏反應,麻醉過程中無任何不良反應,順利完成麻醉操作。

2.1兩組患兒麻醉配合度比較

對照組75例患兒采用氣囊壓縮噴霧麻醉,43例配合(57.33%),32例不配合(42.67%);研究組75例患兒采用氧氣霧化吸入麻醉,72例配合(96%),3例不配合(4%)。兩組患兒在麻醉配合度方面進行對照比較,差異明顯具有統計學意義(P<0.05),具體數據見表1。

2.2兩組患兒麻醉效果比較

對照組75例患兒的麻醉效果45例為優秀(60%),19例為良好(25.33%),11例為較差(14.67%),麻醉總有效率為85.33%;研究組75例患兒的麻醉效果69例為優秀(92%),4例為良好(5.33%),2例為較差(2.67%),麻醉總有效率為97.33%。兩組患兒在麻醉效果方面進行對照比較,差異明顯具有統計學意義(P<0.05),具體數據見表2。

3討論

隨著醫療技術的進步與發展,支氣管鏡在兒科當中的臨床應用也日趨廣泛,這種檢查方式對兒科呼吸道疾病的診斷與治療方面都提供了有效的參考與指導。在常規的檢查麻醉方面,通常采用的方式為氣囊壓縮噴霧麻醉,但是大量的臨床資料顯示,這種麻醉方式在兒科支氣管鏡的局部麻醉應用當中的缺點較多,例如藥物霧化顆粒較大,在患兒咽喉部黏膜處沉積不均勻;傳播范圍有限,很難到達聲門以下;難以達到理想的麻醉效果,麻醉后易發生嘔吐、惡心、局部刺激過度等不良反應。針對這一現狀,結合呼吸道疾病治療方法,開發出氧氣霧化吸入進行麻醉的方法,能夠有效避免上述缺點,并減少醫源性下呼吸道感染的發生幾率。在麻醉類型選擇方面,分為局部麻醉與全身麻醉兩種,各自具有獨特性與單一性優點。全身麻醉雖然能避免患兒的不配合,能夠使患兒保持在安靜狀態,也會對支氣管鏡操作帶來便利。但是全身麻醉會對患兒的呼吸與心血管系統造成一定程度上的抑制,使得術中與術后對患兒的呼吸管理增加了難度,術后恢復速度也較為緩慢,且必須在手術室內操作,費用較高[3]。局部麻醉能夠避免全身麻醉所產生呼吸與心血管系統的抑制作用,術中與術后的呼吸管理較為簡便,可隨時進行操作,也不完全依靠麻醉師的參與。但是由于在支氣管鏡檢查的過程當中,患兒處在半清醒狀態,易產生恐懼心理與不配合的情況出現,會對支氣管鏡操作造成影響。因此本次研究當中選用咪達唑侖在術前10min靜脈入壺,對患兒起到鎮靜、抗焦慮以及催眠的作用,使患兒在檢查過程當中的不適與痛苦大大減輕。

本次研究當中采用兩種麻醉方法,即氣囊壓縮噴霧麻醉以及氧氣霧化吸入麻醉,麻醉藥物選用利多卡因,結果顯示研究組患兒較配合麻醉操作,麻醉效果方面明顯優于對照組。通過對兩組患兒進行臨床分析后發現:氧氣霧化吸入麻醉方法與普通的霧化吸入治療方式相同,不會對患兒造成任何痛苦與不適感,能夠消除患兒的恐懼心理;麻醉藥物可通過呼吸的方式由鼻腔或口腔將霧化藥物吸入,能夠有效減少對咽喉部位產生的刺激,避免造成嘔吐、惡心或局麻藥誤吞等不良情況的發生幾率。另外,氧氣霧化吸入麻醉法對于麻醉藥物的劑量控制更為精確,能夠將藥物分解成為直徑范圍在1-5μm左右的微粒,直接作用于各級支氣管黏膜并形成沉積,可對氣道充分麻醉,減少支氣管鏡術中的痛苦,與氣囊噴霧麻醉法相比,臨床麻醉效果顯著。優秀的麻醉效果是保證兒科呼吸道疾病當中支氣管鏡檢查順利進行的先決條件,本次研究當中采用利多卡因通過氧氣霧化吸入的麻醉方法,配合度達到了96%,麻醉總有效率達到了97.33%,得到患兒及其家屬的一致好評,具有臨床應用與推廣的價值及意義。

作者:韓靜 單位:山西省兒童醫院


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